Comparison of the original Amsler grid with the preferential hyperacuity perimeter for detecting choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

PURPOSE: To compare the preferential hyperacuity perimeter (Preview PHP; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) with the original Amsler grid in the detection of choroidal neovascularization (CNV) in patients with age-related macular degeneration (AMD). METHODS: Patients were classified into groups, based on the severity of the age-related macular degeneration and underwent preferential hyperacuity perimeter and Amsler grid testing. High sensitivity and or high specificity of a method were defined as the observation of at least 80 percent of each one the parameters. RESULTS: Sixty-five patients (65 eyes) were analyzed statistically. The sensitivity of detection of choroidal neovascularization was 70 percent by the Amsler grid and 90 percent by the preferential hyperacuity perimeter and the specificity of the Amsler grid was 85.5 percent and that of the preferential hyperacuity perimeter 81.8 percent. CONCLUSIONS: The preferential hyperacuity perimeter has greater sensitivity than the Amsler grid in the detection of choroidal neovascularization among patients over 50 years of age and is a promising method for monitoring patients with age-related macular degeneration. Although the original Amsler grid is less sensitive, it is a portable method, not expensive, accessible and presents reasonable sensitivity and high specificity in the diagnosis of choroidal neovascularization. Its use can be recommended for self-monitoring in patients with age-related macular degeneration as an alternative to preferential hyperacuity perimeter and when this method is not available.

OBJETIVO: Comparar o perímetro de hiperacuidade preferencial (Preview PHP; Carl Zeiss Meditec, Dublin, Califórnia - EUA) com a tela de Amsler original na detecção de neovascularização de coróide (NVC) em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI). MÉTODOS: Os pacientes foram classificados em grupos baseados no grau de gravidade da degeneração macular relacionada à idade e foram submetidos aos testes do perímetro de hiperacuidade preferencial e da tela de Amsler. Estabeleceu-se como alta sensibilidade e/ou alta especificidade de um dos métodos, a observação de pelo menos 80 por cento de cada um dos parâmetros. RESULTADOS: Sessenta e cinco pacientes (65 olhos) foram analisados estatisticamente. A sensibilidade de detecção de neovascularização de coróide foi de 70 por cento pela tela de Amsler e 90 por cento pelo perímetro de hiperacuidade preferencial, ao passo que a especificidade da tela de Amsler foi de 85,5 por cento e do perímetro de hiperacuidade preferencial 81,8 por cento. CONCLUSÕES: O perímetro de hiperacuidade preferencial apresenta maior sensibilidade que a tela de Amsler original na detecção de neovascularização de coróide entre pacientes com idade superior a 50 anos e constitui um método promissor no monitoramento de pacientes com degeneração macular relacionada à idade. Apesar de a tela de Amsler original ser menos sensível, é método portátil, financeiramente acessível, e apresenta razoável sensibilidade e alta especificidade no diagnóstico da neovascularização de coróide. Sua utilização pode ser recomendada para o automonitoramento de pacientes com degeneração macular relacionada à idade como alternativa ao perímetro de hiperacuidade preferencial.

Estudo estatístico de valores normais do potencial visual evocado por padräo reverso: contribuiçäo à padronizaçäo do exame / Statistical study of normal values of the pattern reversal visual evoked response: contribution to the standardization of Brazilian data

Objetivo: o potencial visual evocado por padräo reverso (PVR-P) é um exame eletrofisiológico de extrema utilidade clínica e fácil execuçäo. Propomo-nos, no presente trabalho, a estudar estatisticamente os valores. Pacientes e método: a frequência de reversäo dos quadrados pretos e brancos foi de 1,9hz para o PVE-P transient de 7hz para o PVE-P steady-state. Cinco padröes foram testados (100, 50, 25, 12 e 6 min de arco) e no caso do PVE-P transient, apenas o de 25 min de arco, anotando-se a latência do componente P100. Foram estudados 29 pacientes com exame oftalmológico normal (média de idade = 37,6 ñ 16,7), sendo 11 homens e 18 mulheres. Resultados: a curva de amplitude em funçäo do padräo do PVE-P steady-state mostrou melhores respostas nos padröes de 50 e 25 min de arco. Apenas os padröes de 50 e 25 min tiveram uma distribuiçäo de amplitudes gaussiana (W=0,971 e p=0,638 para50 min OE; W=0,965 e p=0,488 para 25 min OE). Näo houve diferença significativa (p=0,01) entre as amplitudes dos olhos direito e esquerdo (p=0,542). A distribuiçäo das latências foi gaussiana (W=0,959, p=0,351 para OD e W=0,962, p=0,407 para OE). Conclusäo: consideramos que os resultados encontram-se em concordância com a literatura e servem como ponto de

Indocianina verde em tumores da coróide / Indocyanine green in choroidal tumors

Os autores relatam os achados da vídeo-angiografia digital pela indocianina verde no diagnóstico diferencial de tumores da coróide. Foram estudados 13 casos: 3 hemangiomas, 4 osteomas, 3 carcinomas metastásicos e 3 melanomas malignos. Foram reconhecidas características angiográficas próprias e constantes capazes de identificar hemangiomas, osteomas e carcinomas metastásticos diferenciando-se entre si e eles dos tumores pigmentados, principalmente o melanoma maligno. No entanto, tais características angiográficas pela indocianina verde isoladas, näo mostram significado diagnóstico inequívoco em tumores pigmentados da coróide. Baseados nestas observaçöes, concluiu-se que o uso da indocianina verde em tumores da coróide, reserva esta nova técnica de exame, importância diagnóstica complementar, com limitaçöes, no contexto do diagnóstico diferencial dos tumores da coróide

Sistemas de vitrectomia de grande angular: estudo comparativo / Wide angle vitrectomy viewing systems: a comparative study

Comparou-se o uso de três equipamentos ópticos disponíveis comercialmente para a realizaçäo de vitrectomias com o uso de lentes de grande angular, durante a realizaçäo de vitrectomias via pars plana. Os equipamentos utilizados foram: Advanced Visual Instruments (A VI), que requer o uso de lente de contato (C) corneana; o binocular Indirect Ophthalmomicroscope System (BIOM), composto de dois sistemas, um sistema de contato (BIOMC) e um sistema de näo contato (BIOM-NC); e o Erect Indirect Ophthalmscop System (EIBOS), que é um sistema de näo contato. Foram identificados catorze parâmetros para a avaliaçäo de cada um destes sistemas em vitrectomias realizadas em 16 olhos de 8 coelhos adultos pigmentados, da mesma raça e cor. Cada parâmetro foi classificado ..

Estudo estatístico de valores normais do eletrorretinograma: contribuiçäo à padronizaçäo do exame / Statistical study of normal values of the electroretinogram: contribution to standartization of Brazilian data

A padronizaçäo do eletrorretinograma (ERG), assim como dos parâmetros de normalidade de um laboratório de ERG é necessária para a melhor compreensäo dos resultados encontrados. Neste trabalho, apresentou-se um estudo estatístico descritivo e analítico dos valores eletrorretinográficos encontrados em 42 indivíduos normais. E ERG foi realizado de acordo com as recomendaçöes da International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV). Näo foi encontrada diferença significativa (p>.05) entre os olhos e os sexos. Também näo houve correlaçäo significativa r<.5/ p>.05) entre a idade e o ERG. Houve grande (r>.8) e significativa (p<.05) correlaçäo entre os olhos

Vitrectomia na síndrome de Terson / Vitrectromy in Terson`s

Avaliou-se, retrospectivamente, os resultados da vitrectomia via pars plana realizada em 14 olhos (nove pacientes) com hemorragia vítrea devida a Síndrome de Terson. Traumatismo crâneo-encefálico e ruptura espontânea de aneurisma cerebral foram as causas da hemorragia intra-craniana em 55,5 por cento e 44,5 por cento dos casos, respectivamente e a vitrectomia ocorreu, em média, 5 meses após a hemorragia vítrea. Em quatro olhos observou-se, durante a cirurgia, descolamento parcial do vítreo posterior em forma de concha na área macular. Catarata sub-capsular posterior desenvolveu-se, no pós-operatório, em 28 por cento dos casos. Um olho desenvolveu descolamento de retina. Houve melhora da acuidade visual em 92 por cento dos casos e 64 por cento dos olhos alcançaram visäo final de 2040 ou melhor. Nos casos em que säo observados sinais precoces de resoluçäo de hemorragia vítrea, a vitrectomia pode ser considerada como um procedimento efetivo e seguro, com pronta reabilitaçäo visual na Síndrome de Terson

Anestesia local em cirurgia vítreo-retiniana / Local anesthesia in vitreoretinal surgery

Foram estudados retrospectivamente 1835 casos de cirurgia vitreo-retiniana, realizados entre janeiro de 1987 a dezembro de 1992. A anestesia geral foi utilizada em 321 (17,5 por cento) casos e a anestesia local (bloqueio Peribulbar) em 1514 (82,5 por cento). Em 8 dos 1514 casos (0,5 por cento) em que se iniciou com o bloqueio, foi preciso mudar para a anestesia geral, em funçäo da ansiedade do paciente. O tempo de cirurgia foi de até 2 horas em 67 por cento do total de casos. O tempo de recuperaçäo pós-operatória foi de até 24 horas em 73 por cento. Dor ocular ocorreu em 37 casos (11,5 por cento) entre os submetidos à anestesia geral e em 60 (4 por cento) dos submetidos à anestesia local (p<0,001). Ocorreram náuseas e vômitos em 42 (13 por cento) entre os que receberam anestesia geral e 53 (3,5 por cento) entre os anestesiados com local (p<0,001). Os resultados deste trabalho sugerem que a anestesia local com bloqueio peribulbar é uma alternativa segura para cirurgias vítreo-retinianas, mas que isto näo significa que se possa prescindir de um acompanhamento de paciente em ambiente hospitalar por um período de até 24 horas, na maioria dos casos.

Pulsoterapia com corticóide em fribrose sub-retiniana progressiva / Steroid pulsetherapy in progressive subretinal fibrosis

Uma criança de 10 anos, do sexo masculino, apresentou um caso raro de fibrose sub-retiniana progressiva.Inicialmente apenas o olho direito foi afetado.Sem tratamento, este processo evolui para formaçäo de uma extensa zona de fibrose sub-retiniana na área macular, com severo comprometimento visual.Após um ano e cinco meses apareceram lesöes coroidianas multifocais com deslocamento seroso macular no olho esquerdo, tendo sido precocemente tratadas com corticoesteróides.Houve resoluçäo rápida das lesöes, sem cicatrizaçäo sub-retiniana e o paciente manteve acuidade visual normal neste olho.